Chirurgie des Oreilles
Otoplastie
Une otoplastie est une intervention chirurgicale visant à donner à l’oreille un aspect plus esthétique, souvent dans le but de les “recoller” et de les rendre moins visibles de face.
Les oreilles peuvent présenter plusieurs types de malformations, dont les plus fréquentes sont :
- Une hypertrophie du cartilage de la conque
- Un défaut de plicature du cartilage de l’anthélix
- Une hyperprojection du lobule
- Un axe ou position anormale de l’oreille par rapport au visage
D’autres malformations plus rares peuvent aussi être présentes (oreille de Stahl, oreilles en cornet, cryptotie…).
Des différences de taille et d’aspect des 2 oreilles peuvent être retrouvées.
Une indication chirurgicale peut être posée selon plusieurs critères :
- La demande doit émaner de l’enfant : cette chirurgie nécessite la coopération de l’enfant lors des soins post-opératoires. Elle n’est ni urgente, ni vitale et constitue une correction esthétique. Il est donc nécessaire que l’enfant adhère au projet de soins.
- Il existe des critères objectifs d’oreille décollée : lors d’une première consultation pour otoplastie, le Dr Bigorre effectue des mesures objectives de la projection de la partie moyenne et supérieure de l’oreille. Une évaluation globale et comparative des oreilles est aussi réalisée. Votre praticien vous indiquera si la demande est justifiée et quelles améliorations la chirurgie peut apporter.
- Elle n’est réalisée qu’à partir de 6-7 ans, et pas avant cet âge, afin que l’oreille ait atteint 90% de sa taille définitive avant la chirurgie.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, en ambulatoire (il n’est pas nécessaire de dormir une nuit à la clinique).
L’incision (et donc la cicatrice) se trouve derrière l’oreille et un travail postérieur est réalisé sur les cartilages afin de leur redonner une forme anatomique. Des fils non résorbables sont souvent utilisés pour plicaturer le cartilage.
Les oreilles sont recollées mais ne sont pas plaquées afin que le résultat soit le plus naturel possible.
Les fils mis en place sur la peau pour fermer l’incision sont résorbables, il n’est donc pas nécessaire de les retirer.
Suivi post-opératoire :
Une consultation est réalisée le lendemain de l’intervention afin de faire le premier pansement et de vérifier l’absence d’hématome post-opératoire. Le pansement sera ensuite refait par une infirmière à la maison, tous les 2 jours pendant 8 jours.
Il n’est pas demandé de mettre de bandeau la nuit dans les semaines qui suivent l’intervention.
Le sport est contre-indiqué pendant 1 mois et le sport de contact ou à risque (rugby, sport de combat, handball, volley ) pendant 2 mois.
Une consultation à 1 mois post opératoire permet de voir le résultat et d’évaluer la qualité de la cicatrice.
Les enfants sont revus à 1 an après la chirurgie pour s’assurer de la stabilité du résultat.
Otopoïèse : reconstructions d’oreilles
Une reconstruction de l’oreille peut être indiquée lorsqu’il existe un anomalie importante du pavillon : microtie ou oreille en cornet de type III.
La microtie est une anomalie congénitale de l’oreille allant de l’anomalie structurelle légère à l’absence totale d’oreille (anotie) et de conduit auditif externe.
Elle est souvent associée à une perte auditive. Un bilan et un suivi ORL sont indispensables.
Elle peut être isolée ou rentrer dans le cadre de syndromes (microsomie hémifaciale , Syndrome de Franceschetti… ). Des examens complémentaires peuvent être parfois indiqués et vous seront prescrits par votre praticien si nécessaire lors de la première consultation (échographies, radiographies…)
Lors d’une reconstruction d’oreille, seul le pavillon est reconstruit. Le conduit auditif n’est pas reconstruit car les résultats ne sont pas satisfaisants et les complications fréquentes (infections itératives, sténoses secondaires), pour un bénéfice faible (pas d’amélioration de l’audition).
La reconstruction d’oreille est une chirurgie complexe qui comprend plusieurs temps chirurgicaux (au moins 2).
La chirurgie est réalisée à partir de 9-10 ans.
Elle est réalisée sous anesthésie générale et une hospitalisation de quelques jours est nécessaire.
Lors du premier temps chirurgical, un prélèvement de cartilage costal est réalisé au niveau des 6-7-8 et 9 ème côtes, par une incision d’environ 6 cm. Une maquette de la nouvelle oreille est réalisée et enfouie sous la peau à l’emplacement de la future oreille.
Les éventuels reliquats cartilagineux au niveau de la microtie sont soit retirés s’ils sont de mauvaise qualité, soit repositionnés.
Des drains aspiratifs sont laissés en place quelques jours après l’opération pour plaquer la peau contre le cartilage.
Le deuxième temps chirurgical consiste à décoller le pavillon de l’oreille. Il est réalisé au moins 6 mois après le premier temps mais peut aussi être réalisé plus tard.
Il arrive que l’enfant soit satisfait du résultat après le premier temps chirurgical et ne souhaite pas réaliser le deuxième temps.
Des retouches sont parfois nécessaires pour avoir un résultat optimal.
Otopoïèse : reconstructions d’oreilles
Une reconstruction de l’oreille peut être indiquée lorsqu’il existe une anomalie importante du pavillon : microtie ou oreille en cornet de type III.
La microtie est une anomalie congénitale de l’oreille allant de l’anomalie structurelle légère à l’absence totale d’oreille (anotie) et de conduit auditif externe.
Elle est souvent associée à une perte auditive. Un bilan et un suivi ORL sont indispensables.
Elle peut être isolée ou rentrer dans le cadre de syndromes (microsomie hémifaciale , Syndrome de Franceschetti… ). Des examens complémentaires peuvent être parfois indiqués et vous seront prescrits par votre praticien si nécessaire lors de la première consultation (échographies, radiographies…).
Lors d’une reconstruction d’oreille, seul le pavillon est reconstruit. Le conduit auditif n’est pas reconstruit car les résultats ne sont pas satisfaisants et les complications fréquentes (infections itératives, sténoses secondaires), pour un bénéfice faible (pas d’amélioration de l’audition).
La reconstruction d’oreille est une chirurgie complexe qui comprend plusieurs temps chirurgicaux (au moins 2). La chirurgie est réalisée à partir de 9-10 ans. Elle est réalisée sous anesthésie générale et une hospitalisation de plusieurs jours est nécessaire.
Lors du premier temps chirurgical, un prélèvement de cartilage costal est réalisé au niveau des 6-7-8 et 9 ème côtes, par une incision d’environ 6 cm. Une maquette de la nouvelle oreille est réalisée et enfouie sous la peau à l’emplacement de la future oreille.
Les éventuels reliquats cartilagineux au niveau de la microtie sont soit retirés s’ils sont de mauvaise qualité, soit repositionnés.
Des drains aspiratifs sont laissés en place quelques jours après l’opération pour plaquer la peau contre le cartilage.
Le deuxième temps chirurgical consiste à décoller le pavillon de l’oreille. Il est réalisé au moins 6 mois après le premier temps mais peut aussi être réalisé plus tard.
Il arrive que l’enfant soit satisfait du résultat après le premier temps chirurgical et ne souhaite pas réaliser le deuxième temps.
Des retouches sont parfois nécessaires pour avoir un résultat optimal.
Fistules préhélicéennes
Il s’agit d’un petit pertuis (un petit trou) en avant de l’oreille ou sur l’oreille. Elles peuvent être unilatérales ou bilatérales.
Il est conseillé de réaliser une échographie rénale car les anomalies rénales sont plus fréquentes chez les enfants porteurs de fistules pré-hélicéennes, ainsi qu’un bilan auditif.
Le traitement est chirurgical, réalisé vers 3-4 ans, en accord avec la famille, car il existe un risque infectieux.
Fibrochondrome
C’est un excès cutané et cartilagineux situé devant l’oreille, sur la joue ou dans le cou.
Il est également conseillé de réaliser une échographie rénale ainsi qu’un bilan auditif.
L’exérèse chirurgicale est possible si elle est souhaitée. Elle est réalisée sous anesthésie générale et laisse une petite cicatrice linéaire discrète.
Fibrochondrome
C’est un excès cutané et cartilagineux situé devant l’oreille, sur la joue ou dans le cou.
Il est également conseillé de réaliser une échographie rénale ainsi qu’un bilan auditif.
L’exérèse chirurgicale est possible si elle est souhaitée. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou locale (selon l’âge de l’enfant) et laisse une petite cicatrice linéaire discrète.
Contact
Polyclinique St Roch
560 Avenue du Colonel André Pavelet dit Villars,
34000 Montpellier
Téléphone : 04.67.61.89.29